Historie der HPV-Impfempfehlung in Deutschland

Sechs Monate nach der Zulassung des ersten HPV-Impfstoffes in Europa erfolgte im März 2007 durch die STIKO die Empfehlung einer HPV-Impfung für alle Mädchen im Alter von 12-17 Jahren (siehe Abbildung). Die Impfung mit 3 Dosen sollte vor dem ersten Geschlechtsverkehr abgeschlossen sein, da die Wahrscheinlichkeit einer Infektion nach Beginn der ersten sexuellen Kontakte steigt und die Impfung an Effektivität verliert, wenn Mädchen geimpft werden, die zum Impfzeitpunkt bereits mit einem der Impfstoff-HPV-Typen infiziert sind. Primäres Ziel der Impfung war eine Reduktion der Krankheitslast durch Gebärmutterhalskrebs.

Im Jahr 2014 erfolgte dann das Absenken des empfohlenen Impfalters durch die STIKO auf 9-14 Jahre, Nachholimpfungen sollten spätestens bis zum Alter von 17 Jahren durchgeführt werden. Für eine vollständige Impfserie waren (wie auch in der aktuellen Impfempfehlung noch gültig) bis zum Alter von 14 Jahren 2 Impfdosen, im Alter von 15-17 Jahren 3 Impfdosen notwendig. Die STIKO betonte dabei wie bereits in der Empfehlung von 2007, dass die Impfserie vor dem ersten Geschlechtsverkehr abgeschlossen sein sollte.

Ziel der Impfempfehlung gegen HPV war zu diesem Zeitpunkt weiterhin, die Krankheitslast durch Gebärmutterhalskrebs und seine Vorstufen zu verringern. Hintergrund der Änderung der Empfehlung war, dass aufgrund der (wenn auch lückenhaften) Datenlage anzunehmen war, dass bislang bei einem Großteil der geimpften jungen Mädchen die HPV-Impfung nicht vor dem ersten Geschlechtsverkehr abgeschlossen war, da der Impfzeitraum zu spät gewählt wurde.

Mit der Herabsetzung des Impfalters sollte der Anteil der sexuell unerfahrenen Mädchen, die am meisten von der Impfung gegen HPV profitieren würden, an der Gruppe der Geimpften erhöht werden. Gleichzeitig wurden von der STIKO in einem systematischen Review die zu diesem Zeitpunkt vorliegenden Studiendaten zur Schutzdauer der HPV-Impfung untersucht. Ergebnis war, dass keine Hinweise für ein Nachlassen der Schutzwirkung bestanden.